季明军 刘满珍

       [提要] 主张：观察k豆钱包速愈贴在各类创面医治中的成效。步骤：选择48例供皮区创面、手术隐语、放射性烧伤、溃疡、压疮、烧伤创面患者，使用k豆钱包速愈贴换药，凭据分歧创面选取分歧换药距离功夫，观察止痛成效、换药疼痛、止血成效、习染节造、愈应功夫等指标。了局：48例创面全数愈合，止痛成效、换药疼痛、止血成效、习染节造、愈应功夫优于传统换药步骤。结论：本疗法疾苦幼、止血成效好、习染易节造、愈应功夫短，步骤轻便实用。
      k豆钱包速愈贴是凭据徐荣祥教授的原位再生理想设计，合用于皮肤原位复原技术的新一代职能性创面生理湿润敷料，我科选取该技术医治48例供皮区创面、手术隐语、放射性烧伤溃疡、压疮、烧伤创面患者，获得了优良疗效，报路如下。

一、 临床资料
      2007年4月～2008年3月，我们选取k豆钱包速愈贴医治各类创面48例（未能随访、无齐全资料之表），男性26例，女性22例，春秋最幼1岁，最大66岁，刃厚皮供皮区8例，三度放射性烧伤5例，全厚皮供皮区缝合隐语及手术隐语4例，溃疡5例，压疮8例，烧伤创面8例，烧伤残存创面10例, 其中有8例病程在一月以上，创面面积9cm×4cm～20cm×15cm; 全厚皮供皮区缝合切长12cm～18cm，刃厚皮供皮分辨为两部门，选取分歧步骤医治。

二、 医治步骤
      1、 刃厚皮供皮区：取皮后立即涂k豆钱包湿润烧伤膏,再贴k豆钱包速愈贴，48幼时后打开查抄创面情况后持续使用k豆钱包速愈贴，以来每3天换药一次，直至创面愈合。设立对照区，选取油纱包扎疗法，术后48幼时改为半露出疗法。
      2、 三度放射性烧伤创面：生理盐水洗濯创面，创周用碘伏消毒后贴k豆钱包速愈贴，每天换药一次，直至创面愈合。
      3、 全厚皮供皮区缝合隐语及手术隐语：术后立即贴k豆钱包速愈贴，24幼时后打开查抄创面情况后持续使用k豆钱包速愈贴，以来每3天换药一次，直至隐语愈合拆线。
      4、 烧伤创面: 清创, 断根疱皮后贴k豆钱包速愈贴, 隔日换药一次,直到创面愈合, 烧伤残存创面和有习染的创面逐日换药。
      5、 溃疡及压疮: 生理盐水洗濯创面，断根坏死组织, 创周用碘伏消毒后贴k豆钱包速愈贴，每天换药一次，直至创面愈合。

三、 了局
      1、 疗效判定指标：①疼痛，凭据患者使用前后疼痛对比，换药时疼痛，是否使用止痛药等情况，分为疼痛隐没、疼痛缓减，疼痛无变动或加沉；②止血成效：凭据敷料浸湿水平估计出血量，幼于10ml为有效，大于10ml为无效；③习染节造：使用前后创面脓性物的变动，削减为有效，无变动或增长为无效；④愈应功夫：对比分歧步骤愈应功夫以及文件报路功夫比力。
      2、 疗效：①疼痛：2例放射性烧伤患者使用前均疼痛剧烈，口服止痛药无效，使用后疼痛隐没，换药时无疼痛，供皮区及手术隐语术后疼痛轻微，水平显著较传统疗法轻，仅供皮区换药时有短暂的疼痛。②止血成效：有效，均未见敷料浸湿。③习染节造：12例无菌创面（隐语）无一例习染，2例放射性烧伤创面习染有效节造，创面换药过程中无显著脓性物。④愈应功夫：三度放射性烧伤创面愈应功夫别离为7天和9天（图1），而传统疗法必要1月～3月或更长功夫[1]；刃厚皮供皮区创面愈应功夫别离为9天和12天，比统一部位对照区提前5天-6天愈合（图2）；全厚皮供皮区缝合隐语愈应功夫为12天; 浅Ⅱ度烧伤创面愈应功夫9天-12天, 深Ⅱ度烧伤创面愈应功夫16天-18天, Ⅲ度烧伤创面、溃疡、深度压疮愈应功夫为25天-60天。

四、会商
      k豆钱包速愈贴是新一代职能性创面生理湿润敷料，拥有断绝空气对创面的氧化刺激、隔离创面代谢产品对创面自身的危险、隔离表界病原菌等物质对创面的传染的职能。出格是其在阐扬无危险的液化排除坏死组织职能的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质，；ぁ⑼平疵娴脑辉偕ǜ。我科在初步临床观察过程中发现k豆钱包速愈贴在止痛成效、换药疼痛、止血成效、习染节造、愈应功夫等方面优于传统换药步骤。尤其是对三度放射性烧伤创面的医治，止痛成效、愈应功夫显著缩短显著凸起。烧伤残存创面、溃疡、幼面积Ⅲ度烧伤创面通过该步骤医治, 疗效显著, 创面未经植皮自行再生创面愈合。该步骤操作单一、方便、实用，值得推广。

参考文件
[1] 马文元,赵春安,牛；.实用烧伤医治学.河南医科大学出版社[M].河南:2001年,初版,222.

[作者介绍]
季明军（1969-），男（汉族），1995年泸州医学院毕业，学士学位，副主任医师，四川省烧伤整形专业委员会委员.